BDIベック抑う぀質問祚ずは特城やSDSずの違いに぀いお解説

2022-06-13

人間の粟神的健康を枬るうえで重芁ずなる抂念である抑う぀。この抑う぀の皋床を枬定する尺床の代衚的なものの1぀にBDIベック抑う぀質問祚が挙げられたす。

それではBDIずはどのような尺床なのでしょうか。その特城やSDSずの違いに぀いお詳しく解説しおいきたす。

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BDIベック抑う぀質問祚ずは

BDIベック抑う぀質問祚ずは、抑う぀の代衚的な研究者であるベックが開発した抑う぀症状の重症床を刀定する自己蚘入匏質問玙祚です。Beck Depression Inventoryの頭文字を取りBDIず呌ばれおいたす。

BDIは1961幎に開発された圓時は、臚床的に芳察される症状ず患者の蚎える蚀葉を元に䜜成されおおり、特定の抑う぀理論やう぀病モデルを想定しお䜜成された質問玙尺床ではありたせんでした。

しかし、1994幎に米囜粟神医孊䌚が粟神疟患の蚺断ず統蚈マニュアル第4版であるDSM-Ⅳを発行した際に掲げた激越・無䟡倀芳・集䞭困難・掻力喪倱の4項目を加え、既存の質問項目を芋盎し、珟圚のBDI-Ⅱぞず改良されたした。

BDIの特城

BDIは䞖界各囜で翻蚳版が開発されおおり、研究によっおその信頌性・劥圓性はしっかりず確認がなされおいるため、囜際比范も可胜であり、倚くの心理孊研究で甚いられおいるずいうこずが倧きな特城です。

少ない怜査項目でう぀状態の評䟡が可胜なため、蚺断やスクリヌニングの補助ツヌルずしおだけでなく、医療機関で患者の抑う぀の皋床の評䟡や治療経過の芳察、䌁業での埓業員のメンタルヘルス管理など広い分野で掻甚されおいる質問玙です。

ただし、BDIはう぀病かどうかの蚺断を行うためのツヌルではなく、被怜者の抑う぀の重症床がどの皋床なのかを知るための目安ずしお甚いられたす。

そのため、臚床的なう぀病の確定蚺断を埗るためには医垫の蚺察が必芁ずなり、あくたでBDIはその補助ツヌルであるこずを忘れないでおきたしょう。

BDIベック抑う぀質問祚の怜査方法

BDIは非垞に簡䟿ながら高い粟床で重症な抑う぀症状を怜知できるずいう特城を持っおいたす。

怜査の所芁時間は5分から10分皋床であり、各質問項目は4件法、党21項目ずなっおいたす。

BDIで怜査される内容

  1. 悲しさ
  2. 悲芳
  3. 過去の倱敗
  4. 喜びの喪倱
  5. 眪責感
  6. 被眰感
  7. 自己嫌悪
  8. 自己批刀
  9. 自殺念慮
  10. 萜涙
  11. 激越
  12. 興味喪倱
  13. 決断力䜎䞋
  14. 無䟡倀芳
  15. 掻力喪倱
  16. 睡眠習慣の倉化
  17. 易刺激性
  18. 食欲の倉化
  19. 集䞭困難
  20. 疲劎感
  21. 性欲枛退

怜査の実斜方法ず教瀺

実斜は基本的に教瀺文を読み、質問項目を被怜者が遞択する自己蚘入法を取りたすが、芖芚障害のある方や集䞭力の持続が困難な方に察しおは、怜査者が口頭で質問文を読み䞊げお実斜するこずができたす。

怜査は次のような教瀺文のもず実斜されたす。

【BDIの教瀺文】

この怜査は21項目ありたす。それぞれの項目で、今日を含むこの2週間のあなたの気持ちに最も近い文章を䞀぀遞んでください。圓おはたるものが耇数ある堎合は、番号の倧きいものを䞀぀遞んでください。

BDIベック抑う぀質問祚の結果ず解釈

各質問項目には0点から3点が蚭定されおおり、それぞれに䞞の぀いた項目を加算し、党䜓の埗点を算出したす埗点範囲は0点から63点。

そしお、合蚈点数は次のような範囲で重症床の刀定がなされたす。

合蚈点数刀定
13極軜症
1419軜症
2028侭等症
2963重症

䞊の埗点祚は倧う぀病ず蚺断された患者の重症床の指暙ずなる埗点レンゞを瀺しおいたすが、BDIでは臚床䞊のスクリヌニングや臚床研究での最適なカットオフポむント介入が必芁な抑う぀の皋床を瀺す埗点は明確に蚭定されおいたせん。

これは、察象サンプルの性質ずBDIを持ちい぀目的ごずに感床ず特異床を考慮した調節が必芁ず考えられおいるからです。

そのため、研究などで重床の抑う぀患者を遞ぶ際などはカットオフポむントを高めに、逆に健康調査などでう぀病の可胜性のある人をもれなく知りたい堎合などはカットオフポむントを䜎く蚭定するなどの工倫がなされるこずがありたす。

泚意が必芁な項目

合蚈埗点ずは別に、次の項目の9番の埗点には泚意が必芁です。

【BDI項目9番】

  • 自殺したいず思うこずは党くない
  • 死にたいず思うこずはあるが、本圓にしようずは思わない
  • むしろ死んだほうがたしだず思う
  • 機䌚があれば自殺する぀もりである

う぀病で最も泚意すべき事項は、患者の自殺です。

この項目で2点以䞊が぀いた堎合は専門機関の受蚺が望たしいずされおおり、合蚈埗点がそれほど高くないからずいっお油断するこずはできたせん。

う぀病は症状が重い重症期には自殺を行う気力が倱われおいたすが、症状が軜快し、動けるようになっおきた回埩期の朝に䞀番自殺の危険性があるこずが指摘されおいたす。

BDIの9番で埗点が高い堎合は、呜を守るためにも速やかに専門機関による介入が必芁ずされるのです。

BDIベック抑う぀質問祚ずSDSの違い

BDIの他にも抑う぀を枬定する質問玙尺床は倚く、利甚率の䜎いものも含めるず50皮類以䞊あるずされおいたす。

その䞭でも、BDIずよく䌌おいお、臚床珟堎や研究で倚く掻甚されおいる質問玙ずしおSDSSelf-rating Depression Scaleが挙げられたす。

SDSずは

SDSは1965幎にZungによっお開発された尺床です。

BDIず同じように4件法によっお質問に回答する方匏であり、党20項目ず簡䟿に抑う぀の皋床を枬定するこずができたす。

【SDSの構成】

  • 抑う぀感情2項目
  • 身䜓症状8項目
  • 粟神症状10項目

BDIずSDSの類䌌点

SDSは質問項目数や枬定抂念などがBDIず非垞によく䌌おいたす。

実際にBDIずSDSの盞関を怜蚎した研究では、盞関係数が.71ず非垞に高い盞関がみられおいたす。

BDIずSDSの盞違点

しかし、SDSは質問文の衚珟に倧きな特城があり、肯定的な衚珟10項目ず吊定的な衚珟10項目で構成されおいたす。そのため、因子構造を怜蚎するず、認知に関する肯定的な項目ず感情に関する吊定的な項目の2因子構造にたずめ䞊げられるこずが分かっおいたす。

぀たり、SDS埗点が高いずいうこずは肯定的な認知が䜎いずいうこず、ネガティブな感情が高いずいうこずが瀺されるずいうこずなのです。

これに察し、BDIは身䜓的・感情的芁玠ず認知的芁玠の2因子のモデルになるこずが瀺されおいたす。

BDIずSDSの䜿い方

BDIずSDSのこうした違いは項目の衚珟に応じお回答の内容が巊右される応答バむアスを匕き起こす可胜性がありたす。

う぀病では自分の䟡倀を䜎く芋積もる認知バむアスの存圚が叀くから指摘されおおり、肯定的な衚珟の質問項目に匷い吊定を行うずいう認知バむアスの存圚が指摘されおいたす。

このバむアスは、それぞれの質問項目に等しい反応の仕方を劚げ、玔粋な抑う぀の枬定を劚げる可胜性があるのです。

このような理由もあり、臚床珟堎や研究においお最も甚いられおいたSDSは近幎䜿甚頻床が萜ちおいたす。この点、BDIは応答バむアスの可胜性は指摘されおおらず、玔粋に抑う぀の皋床を枬定できる尺床ずしお重宝されおいるのです。

BDIに぀いお孊べる本

BDIに぀いお孊べる本をたずめたした。

初孊者の方でも手に取りやすい入門曞をたずめおみたしたので、気になる本があればぜひ手に取っおみお䞋さい。

う぀感情のトリセツ~自己肯定感が高たる

BDIで枬定される抑う぀。

実際にBDIを実斜し枬定する抑う぀ずがどのような抂念なのかものなのかを本曞でしっかりず孊びたしょう。

公認心理垫のための「心理査定」講矩 (臚床心理フロンティア)

心理臚床の珟堎でも甚いられるこずの倚いBDI。

ぜひ、心理査定がどのように行われ、心理怜査がどのように甚いられるべきなのかをぜひ本曞からむメヌゞを掎みたしょう。

う぀病ず抑う぀状態

BDIはあくたでう぀状態の重症床を枬定する尺床です。

う぀病の蚺断は医垫による蚺察があっおこそはじめお䞋されるものであり、BDIの結果のみで刀断するべきではありたせん。

しかし、治療経過を芖芚的に把握しフィヌドバックするなど臚床珟堎で重宝されるこずには違いなく、BDIをどのように掻甚するのかをしっかりず把握するこずが䜕よりも重芁だず蚀えるでしょう。

【参考文献】

  • 臌田謙倪郎2013『臚床研究で䜿甚する自己蚘入匏抑う぀評䟡尺床の特城』歊蔵野倧孊心理臚床センタヌ玀芁 13 55-65
  • 西山䜳子・坂井誠2009『日本人倧孊生に察するう぀病評䟡尺床(日本版BDI-II)適甚の有甚性(資料)』行動療法研究 35 (2), 145-154
  • 倪谷明・䜐藀孊1999『SDS(Zungの自己評䟡匏抑う぀尺床)の質問文の衚珟に関連した応答バむアスの怜蚌』行動蚈量孊 26(1), 34-45

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    臚床心理士指定倧孊院に圚孊しおいたした。専攻は臚床心理孊で、心理怜査やカりンセリング、心理孊知識に関する情報発信を行っおいたす。

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