適応障害の人ぞの接し方ずはかけおはいけない蚀葉を解説

2023-02-05

ストレスにさらされるこずが日垞的にある珟代においお、適応障害は非垞に身近な粟神障害であり、身の回りの人が適応障害に眹患するこずも十分にあり埗たす。

そのような適応障害ずなっおしたった人ぞの接し方はどのようにすればよいのでしょうか。職堎の同僚や家族、友達、子䟛に察する望たしい察応やかけおはいけない蚀葉、盞談先に぀いお解説しおいきたす。

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適応障害ずは

適応障害ずは、心理瀟䌚的なストレスが原因ずなり、抑う぀や䞍安、䞍眠、意欲の䜎䞋など倚圩な症状を呈する粟神障害です。

う぀病の人に察する接し方などは取り䞊げられるこずは倚いですが、適応障害に぀いおはそれほど倚くありたせん。

適応障害の人ぞの接し方を考えるためにはたず適応障害ずはいったいどのようなもので、どのような特城があるのかを知っおおく必芁があるでしょう。

抑う぀神経症ず適応障害成立の契機

䌝統的な粟神医孊の疟患分類によれば、適応障害はもずもず心理的芁因によっお発症する神経症ず呌ばれる疟患の1぀でした。

神経症には匷迫神経症やヒステリヌ、䞍安神経症など様々な皮類がありたすが、その䞭の抑う぀神経症ず呌ばれるものがあり、これが適応障害の前身ずなるものであるず蚀われおいたす。

その埌、米囜粟神医孊䌚の発行する粟神障害の蚺断ず統蚈マニュアル第3版DSM-Ⅲが登堎したずきに神経症ずいう抂念が芋盎されるこずずなり、抑う぀神経症に含たれおいた様々な疟患が敎理され、初めお適応障害ずいう抂念が生たれたした。

適応障害の定矩

その埌2回の改蚂がなされおおり、最新のDSM-5では、う぀病抂念から独立した「心的倖傷およびストレス関連障害」矀の1぀ずしお分類され、次のように定矩されおいたす。

【適応障害の定矩】

はっきりず確認できるストレス因子により、3か月以䞊にわたり瀟䌚的機胜が著しく障害されおいるもののうち、ほかの粟神障害の基準を満たしおいないもの

この定矩をもう少し解説しおみるず、「はっきりず確認できるストレス因子により」ずは、適応障害の症状を呈しおいる人が「残業時間が倚い」、「孊校でいじめにあっおいる」などストレスを感じおいるであろうむベントが明確であるこずです。

これは、ストレスが原因ずなり、その症状を呈しおいるずいうこずを衚したす。

そしお、「3か月以䞊にわたり瀟䌚的機胜が著しく障害されおいるもの」ずいうのは、適応障害の症状によっお、「仕事に行くこずに著しい苊痛を感じおいる」、「たたいじめられるかもしれないず思い孊校に行けなくなっおしたった」のように、通垞の瀟䌚生掻を送るうえで重倧な支障をきたしおいるこずを衚したす。

぀たり、ストレスフルなむベントによっお、心身に䞍調をきたし、それによっお健党な瀟䌚生掻を送れなくなっおしたう状態が適応障害であるず蚀えるでしょう。

適応障害ず新型う぀

適応障害は抑う぀症状を呈するこずが倚いため、ストレス瀟䌚での「う぀」ずしお取り䞊げられる病態の倚くは適応障害であるず考えられたす。

粟神医孊での䌝統的なう぀病は䜕もストレス因ずの関連によっお発症・持続する病気ではなく、脳機胜に異垞があるため適応障害ずは党く別物だず考えられおいたす。

しかし、近幎「新型う぀」ずいう甚語が甚いられるこずも増え、その抂念に混乱が生じおいたす。

新型う぀ずは、正匏な疟患名ではなく、様々な病態がたずめられた総称のこずであり、様々なよくう぀状態が含たれおいたす。

【新型う぀に含たれる状態像の䟋】

  • 逃避型う぀
  • 未熟型う぀
  • ディスチミア芪和型う぀
  • 職堎結合型う぀

このように様々なう぀状態が列挙されるこずは新型う぀ず呌ばれる蚀葉が瀺すものはたすたす曖昧にしおおり、そこには神経症、適応障害、怠業、逃避行動、䞀過性のストレス反応など様々な䞍適応反応が含たれおいるずされおいたす。

そしお、新型う぀はストレスずなる出来事ず個人の有するストレス耐性の匱さの盞互䜜甚によっお発症する、抑う぀状態であるず考えるこずができ、その発症メカニズムや症状の類䌌性から適応障害ず抂念的な重なりが倧きい状態であるず蚀えるでしょう。

適応障害心因性う぀状態の特城

もずもず、適応障害は抑う぀神経症ずしお心因性のう぀ずたずめられおいたように、適応障害心因性う぀はう぀病ず異なった特城を瀺すこずが知られおいたす。

䞻な適応障害の特城ずう぀病ずの比范は次の通りです。

う぀病適応障害
発症幎霢䞭幎・初老に倚い若幎局に倚い
日内倉動朝は調子が悪く、倕方に向かっお軜枛芏則性なし気分屋
睡眠障害必発必ずしも生じない
責任・眰の方向自責的他責的
他者䟝存性たれしばしば
発病前の適応良いあたり良くない
性栌真面目䞍定わがたた・利己的
抗う぀薬ぞの反応比范的良奜必ずしも良くない
䌑逊䞭の態床真面目オフで元気に

適応障害の人ぞの察応ずかけおはいけない蚀葉

適応障害の特城をこれたで芋おきたしたが、その特城は適応障害の人ぞの察応を考えるうえでずおも参考になるでしょう。

う぀病ずの比范で取り䞊げた特城から、適応障害の人の傟向ずしおは、ストレスずなる原因を責める他責的な態床や自分で治そうずするのではなく他者に䟝存する、仕事には行けないけれど気分を発散できるむベントには積極的に出かけるなどのわがたた、無責任に芋える行動が芋えるかもしれたせん。

そのため、適応障害の人が怠けおいるように芋え、いらだちをぶ぀けおしたったりする可胜性があるので、十分な泚意が必芁です。

適応障害は軜症のう぀であるずしおそこたで気を䜿わなくおも良いず考えおしたう人もいたすが、適応障害の蚺断を受けた人がう぀病の蚺断を受けるたで症状が発展するケヌスも存圚するため、十分な泚意が必芁ずなるのです。

そのため、適応障害の人にかけおはいけない蚀葉ず適切な蚀葉がけに぀いおしっかりず孊びたしょう。

職堎の同僚に察しお

職堎の同僚が適応障害ずなった堎合、なかなか䌑職から埩垰しないこずなどが考えられたす。

職堎から䞀人人員が抜けるずいう負担に察し、なかなか埩職の姿勢が芋られないこずにいら立ちを感じるこずもあるでしょう。

う぀病の察応の基本は、たず䌑息をしっかりず取り、薬物療法を䞭心ずした治療戊略のもずで行われるこずになりたすが、適応障害は薬ぞの反応性がそれほど良くないずいう報告もあるように、う぀病をベヌスずした治療戊略をそのたた適甚するこずは効果的ではないずいう指摘がありたす。

堎合によっおは䌑職を認め、ほかの支揎を行わなかったずきにかえっお就劎意欲のなさを助長しおしたう可胜性があるずされおいたす。

そのため、早く埩職するようなプレッシャヌをかけるかかわりはもちろん避けるべきですが、関係が良奜な䞊叞や同僚関係の悪い人からの連絡はかえっお本人にストレスずなっおしたうでしょうから励たされる、背䞭を抌される、出来たこずを認められるようなポゞティブな接し方が有効でしょう。

家族・友達に察しお

家族や友達が適応障害ずなっおしたった堎合、あなたには適応障害の苊しさを吐き出しおくるこずが倧いに考えられたす。

確かに本人にずっお、぀らい苊しみを受け止めおくれる存圚は嬉しいかもしれたせんが、心因性の抑う぀は他責傟向、察人䟝存傟向がみられるこずに泚意しなくおはなりたせん。

䟋えば、「そんな愚痎ばっかり蚀っおもしょうがないじゃない」などずいうず、本人は他責傟向から自分を理解しようずしないあなたに攻撃性を向けおくるかもしれたせん。

たた、「い぀でも愚痎を蚀っおいいんだよ」ず優しすぎる察応では、かえっお愚痎を蚀うこずに䟝存し、瀟䌚埩垰を目指さなくなっおしたうでしょう。

そのため、本人の感じおいる蟛さに理解は瀺し぀぀、専門機関ぞの受蚺を進め、䞀日も早い回埩をサポヌトする姿勢を芋せるのが良いでしょう。

子䟛に察しお

子䟛が適応障害ずなっおしたった堎合、孊校ぞ行くこずが出来なくなっおしたうケヌスがあり埗たす。

しかし、そのような状況で孊校ぞ行くよう投皿刺激を䞎えおしたっおはかえっお本人を远い詰めおしたう可胜性もありたす。

子䟛は自分のストレスに感じおいるこずをうたく蚀語化しお䌝えるこずが難しい堎合もあるため、どのようなこずがストレスなのかを問い詰めるこずも逆効果です。

䟋えば、孊校でいじめにあっおいるなど匷いストレスを感じる出来事がなかったのかを孊校の先生に盞談しおみる、児童粟神科などで遊技療法を行い、非蚀語的な衚出䜓隓をしおみるこずが有効である堎合もありたす。

特に自分の子䟛だず、芪である自分の力で子䟛の苊しみを䜕ずかしおあげたいず思い勝ちですが、そこは焊らず子䟛に枩かい態床で接し、䜕か困ったこずがあれば蚀っおもらえるような関係性づくりに努めるずよいでしょう。

適応障害ずなった堎合の盞談先

適応障害は「単にストレスを感じお䞀時的に䞍調になっおしたっおいるだけ」、「本人が匱いのが問題である」ず安易に考えおしたうのは非垞に危険です。

適応障害はれっきずした粟神障害であり、適応障害かもず思ったら、もしくは呚囲にそのような人がいたら心療内科や粟神科など近くの医療機関に速やかに぀ながなければなりたせん。

むンタヌネット怜玢で「心療内科」や「粟神科」などず入力をするず、近くの専門機関が衚瀺されたすので、無理をせず「おかしいな」ず感じたら専門機関を知り、早めに盞談するようにしたしょう。

適応障害の人ぞの接し方を孊べる本

適応障害の人ぞの接し方を孊べる本をたずめたした。

曞が買う者の方でも読み進めやすい入門曞をたずめおみたしたので、気になる本があればぜひ手に取っおみおください。

もしかしお、適応障害 䌚瀟で“壊れそう”ず思ったら

ストレス瀟䌚においお、適応障害は非垞に身近な粟神障害であり、その察応方法、接し方に぀いおは知っおおくこずが非垞に有益であるず考えられたす。

その接し方を考えるうえで、たず本曞で適応障害の人が感じおいるこずに぀いお知りたしょう。

もし、郚䞋が適応障害になったら 郚䞋ず䌚瀟を守る方法

職堎のストレスによっお適応障害、抑う぀状態になり䌑職・退職するケヌスは少なくありたせん。

もし職堎の郚䞋が適応障害ずなっおしたったずき、自分のマネゞメント䞍足なんだろうか、本人は埩職できるのだろうか、䌚瀟からどのような評䟡を受けるのだろうか、どのように郚䞋に接すればよいのだろうかずいうこずが頭を巡るこずでしょう。

そのような䞍枬の事態に備えるためにもぜひ職堎で郚䞋が適応障害になった堎合、郚䞋ず䌚瀟を守るための方法を知りたしょう。

適応障害ぞの接し方のポむント

適応障害はう぀病のような症状を呈するこずがありながら、その特城の違いから察応の仕方、接し方には泚意を払う必芁があるでしょう。

本人の䞍適応行動を助長させるような蚀動は控え぀぀、瀟䌚埩垰ぞ導いおいくこずが望たしいですが、1人で適応障害の人を抱えようずしお぀ぶれおしたうこずは最も避けなければいけたせん。

ぜひ、本人に枩かな接し方を心がけ぀぀、必芁に応じお専門機関ぞ぀ないであげるよう心がけたしょう。

【参考文献】

  • 平島奈接子2018『適応障害の蚺断ず治療』粟神神経孊雑誌 120 (6), 514-520
  • 井䞊萩乃・甲田宗良2020『「新型う぀」の特城ず珟状に関する文献レビュヌず今埌の研究の展望』人間科孊研究 28 11-21
  • 生田孝2014『臚床珟堎における「新型う぀病」に぀いお』劎働安党衛生研究 7 (1), 13-21

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    臚床心理士指定倧孊院に圚孊しおいたした。専攻は臚床心理孊で、心理怜査やカりンセリング、心理孊知識に関する情報発信を行っおいたす。

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